内蒙古自治区外进地基与基础检测企业鄂尔多斯市备案申请表 

　　  

　　

　　申请单位： 

　　  

　　填表日期： 

　　  

 

　　鄂尔多斯市建设委员会制 

填 表 须 知  一、本表适用于申请进入我市参加建筑业活动的市外建筑业检测机构。  二、本表应使用钢笔或碳素笔认真填写，字迹工整。  三、本表数字均使用阿拉伯数字，数字均为整数。  四、报送本表时，须同时提供以下材料：  1、经过年检的企业法人营业执照副本（原件及两份复印件）；  2、建筑业企业资质等级证书副本（原件及两份复印件）；  3、建筑业企业安全生产许可证副本（原件及两份复印件）；  4、组织机构代码证（原件及两份复印件）；  5、税务登记证（原件及两份复印件）；  6、属本企业岩土检测师执业证书（原件及两份复印件）；  7、业绩证明材料（业绩表一份、合同两份：原件及两份复印件）；  8、企业对进驻鄂尔多斯市机构负责人、技术负责人、经营负责人的证明材料即授权委托书及身份证（原件及两份复印件）；  9、施工企业近两年内诚信状况证明；   10、遵守与维护内蒙古自治区建筑市场秩序的承诺；   11、所有复印件加盖企业公章，本表填写一式二份。

　　企业基本情况 

　　  

　　  

　　  

　　 关于内蒙古自治区外来检测机构 

　　近两年内诚信状况的证明 

　　兹证明：                       近两年内没有发生下列违规行为： 

　　    1、建设单位或企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标。 

　　    2、未取得施工许可证擅自施工。 

　　    3、将承包的工程转包或者违法分包。 

　　    4、严重违反国家工程建设强制性标准。 

　　    5、三级及以上工程建设重大质量安全事故或者两起及以上四级工程建设质量安全事故。 

　　    6、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全施工或者破坏事故现场阻碍对事故调查。 

　　    7、按照国家规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未经培训、考核，未取得证书上岗，情节严重。 

　　    8、未履行保修义务，造成严重后果。 

　　    9、违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重。 

　　    10、其他违反法律、法规的行为。 

　　 （本证明自治区外施工企业由省级建设行政主管部门或国务院有关部门出具）。 

　　                                      （证明机关盖章） 

　　                                          年    月    日 

　　关于自觉遵守与维护内蒙古自治区 

　　建筑市场秩序的承诺 

　　  

　　    为了维护内蒙古自治区建筑市场秩序，规范施工企业的建筑行为，本企业自觉遵守国家和自治区的法律、法规、规章的规定，并郑重承诺：如果在交易、施工、质量、安全等方面发生下列行为并造成不良社会影响的，自愿退出内蒙古自治区建筑市场。 

　　1、拒绝接受各级建设行政主管部门及其字相关部门的正常监督管理； 

　　2、发生重大质量安全生产责任事故； 

　　3、投标过程中弄虚作假、串标、围标，扰乱有形建筑市场正常秩序； 

　　4、因欠薪而引发工人聚集上访事件； 

　　5、不按时参加行政主管部门要求参加的会议，不按时报送建设行政主管部门要求报送的报表； 

　　6、企业负责人、经营负责人、技术负责人、项目经理、办公地址、联系电话等发生变更而逾期不办理变更手续； 

　　7、其他违反法律、法规的行为。 

　　  

　　法定代表人签字：                     单位公章 ： 

　　                                     年    月     日 

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